La colecistite acuta nell'anziano: trattamento combinato mediante colecistostomia percutanea ecoguidata e colecistectomia laparoscopica intervallata

Macrì, Antonio and Scuderi, Giuseppe and Saladino, Edoardo and Trimarchi, Giuseppe and Terranova, Maria Luisa and Versaci, Antonino and Famulari, Ciro (2004) La colecistite acuta nell'anziano: trattamento combinato mediante colecistostomia percutanea ecoguidata e colecistectomia laparoscopica intervallata. Accademia Peloritana dei Pericolanti, Classe di Scienze Medico-Biologiche, XCII. pp. 239-249.

[img] PDF
atti_2_2002-04_239.pdf - Submitted Version
Restricted to Registered users only

Download (3MB)

Abstract

Introduzione: Il trattamento della colecistite acuta nel paziente anziano è ancora oggi oggetto di dibattito, con particolare riguardo al timing chirurgico ed al ruolo della laparoscopia. Pazienti: Dal Gennaio 1994 al Giugno 2002 abbiamo osservato 27 pazienti di età > ai 70 anni affetti da colecistite acuta calcolotica.In tutti i casi è stata effettuata, entro 12 ore dall’esordio acuto, una colecistostomia percutanea eco-guidata. 25 pazienti (92, 6%) sono stati sottoposti, in 15 casi (60%) entro 5 giorni ed in 10 (40%) entro 8 giorni, a colecistectomia laparoscopica. In 2 pazienti (7, 4%), ad alto rischio operatorio, abbiamo optato per un trattamento conservativo. Risultati: La colecistostomia percutanea ecoguidata è stata eseguita con successo in tutti i pazienti, senza morbilità maggiore o mortalità e la completa risoluzione dei sintomi clinici è stata ottenuta entro 48 ore. La percentuale di conversione della laparoscopia è stata del 20%: 13, 3% nei pazienti sottoposti a chirurgia entro 5 giorni e 30% nel gruppo operato entro 8 giorni (p> O, 05). La morbilità postoperatoria è stata del 24% , risultando maggiore (40% vs 15%) nei pazienti in cui è stata necessaria la conversione (p> 0, 05); la mortalità è stata del 4%. La degenza media è stata di 11 giorni nei pazienti in cui la laparoscopia è stata condotta a termine con successo e di 21 in quelli in cui è stata necessaria la conversione (p<0, 001). Conclusioni: Il trattamento più razionale nei pazienti anziani affetti da colecistite acuta calcolotica è rappresentato dalla colecistostomia percutanea eco-guidata seguita, entro 5 giorni, dalla colecistectomia laparoscopica utilizzando un’insufflazione addominale massima di 12 mmHg ed una inclinazione del letto operatorio di 10-l5°.

Item Type: Article
Subjects: M.U.S. - Miscellanea > Atti Accademia Peloritana > Classe di Scienze Medico-Biologiche > 2002-2004
Depositing User: Dr A F
Date Deposited: 15 Jan 2013 11:29
Last Modified: 15 Jan 2013 11:29
URI: http://cab.unime.it/mus/id/eprint/3267

Actions (login required)

View Item View Item